核心提示：近些年来，不孕症在生活中很常见，不孕症的出现让幸福的家庭上空笼罩了大块的乌云。很多女性在长期不孕之后去检查是因为患了多囊卵巢的缘故。这让她们很疑惑，自己到底是怎么了？为什么会患上多囊卵巢呢？那什么是多囊卵巢，下面听听合肥中山医院医师的介绍。
什么是多囊卵巢
多囊卵巢是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱常见的原因。具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢的主要临床表现。
多囊卵巢的具体发病原因：
1：遗传因素
多囊卵巢综合症发生所显示的家族高度聚集性，提示其病因学上一个主要因素可能为遗传因素。虽然已有证据提示，与多囊卵巢综合症发病相关的候选基因，位于胰岛素受体基因；编码胆固醇侧链裂解酶的细胞色素基因；性激素结合蛋白基因等，但还未找到特异的多囊卵巢综合症基因，可能多囊卵巢综合症与多个基因异常有关。少数多囊卵巢综合征有染色体异常。
2：下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常
由于精神紧张、药物及某些疾病影响到下丘脑一垂体的内分泌功能，垂体对Gn-RH敏感性增加，分泌过量LH及卵巢中作为雄激素形成酶的细胞色素的功能失调，导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素。
卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟，引起发育中的卵泡闭锁，不能形成优势卵泡，以致雌激素的正常分泌模式中断，但很多小卵泡仍然分泌雌激素，因而多囊卵巢综合症患者兼有高雄激素和高雌激素，但以雄激素过多占优势。
多囊卵巢综合症时过多的雄激素主要是雄烯二酮和睾酮，尤其是游离睾酮增加；过多的雌激素主要是雌酮（El）增高；是雄烯二酮在周围组织中芳香化酶转化结果，而雌二醇（E2）处于早卵泡期水平。
持续分泌的雌酮和卵巢小卵泡分泌的一定水平的雌二醇作用于下丘脑及垂体，对LH的分泌呈正反馈，对FSH的分泌呈负反馈，使LH分泌幅度及频率增加，LH呈持续高水平，而FSH水平相对降低。LH水平上升又促进卵巢分泌雄激素，进一步形成雄激素过多、持续无排卵的恶性循环。
3：胰岛素抵抗和高胰岛素血症
部分多囊卵巢综合症患者，尤其是肥胖患者可表现为高胰岛素血症和耐胰岛素，提示由胰岛素抵抗引起。严重的胰岛素抵抗患者可发生雄激素过多、胰岛素抵抗和黑棘皮症综合征，表现为高条酮和高胰岛素状态，黑棘皮症是胰岛素抵抗的标志。
引起胰岛素抵抗的原因有多种，多数情况是胰岛素受体后信息传导系统的障碍引起，也可有胰岛素受体缺陷，高胰岛素血症可抑制肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，使体内游离雄激素增加，雄激素尚可通过垂体的胰岛素受体使LH分泌增加。
4：肾上腺功能异常
50％的多囊卵巢综合症患者中存在脱氢表雄酮（DHEA）及脱氢表雄酮硫酸盐厂（DHEAS升高，肾上腺中合成街体激素的关键酶活性增加，以及肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素（ACTH）敏感性增加及功能亢进有关。肾上腺皮质功能亢进，分泌过量的雄激素可出现无排卵和类似多囊卵巢的症状。
多囊卵巢的症状有：
1：肥胖：约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。
2：月经失调：初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性宫血。
3：双侧卵巢增大：通过腹腔镜直视卵卵巢增大;通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。
4: 多毛：体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致。
5：不孕：婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。
6：黑棘皮症：即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。
多囊卵巢的危害，主要包括以下几个方面：
1）继发不孕：多囊卵巢综合征导致不孕多为无排卵性不孕，明显的表现为闭经。原因就在于卵巢囊壁过厚，导致卵子无法排出，无法与精子结合，是女性不孕症的主因。
2）导致月经异常：主要包括月经稀少或闭经（闭经占1/3,月经稀发占90%），有些患者还会表现月经淋漓不断，从而继发贫血等各种病症。
3）影响容颜：患者多并发面部痤疮（粉刺疙瘩），出脓后会使面部落下瘢痕和麻子点，如果不及早治疗，以后治愈后也无法挽回容颜。
4）并发恶性：因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等，绝经后延易导致子宫内膜病变。
5）其他危害：研究发现，此类患者30年后，高血压发病率比正常妇女高8倍，糖尿病发病率高6倍，子宫内膜病变、乳房病变发病率高2倍， 心脏病、心肌梗死也明显增高。
多囊卵巢的检查包括以下几点：
（1） 超声检查
1、B超检查：可见双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2~
2、腹腔镜检查：可以直接的看见双侧卵巢呈现多囊性的增大，包膜增厚呈灰白色。
3、内窥镜：包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
4、子宫输卵管造影：目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。
5、剖腹探查：以拟诊卵巢或欲行卵巢楔切时施行。多囊卵巢综合症有哪些临床特点
6、诊刮和子宫内膜病检：凡年龄≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化（腺囊型/腺型/不典型增生过长），并排除内膜病变。
（2）激素测定
1、催乳素（PRL）：约25~40%患者≥25ng/ml.
2、促性腺激素：约75%患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3
3、雄激素：包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
4、雌激素：总量可达140pg/ml,雌二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1.
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